Hipoglucemia severa secundaria a inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en ausencia de diabetes mellitus: reporte de un caso / Severe hypoglicemia secondary to angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors in the absence of Diabetes Mellitus: report of a case

Después de una extensa revisión de la literatura presentamos el primer caso reportado de hipoglucemia intratable en una mujer no-diabética de 66 años de edad tratada 6 años con captopril y más recientemente ramipril debido a hipertensión arterial. Vista por primera vez en nuestro hospital hace 6 meses, la encontramos desorientada, diaforética y taquicárdica En su internamiento se efectúan exámenes orientados a la tolerancia a la glucosa, cuantificación de insulina plasmática, péptido C así como de hormonas contrarreguladoras. La cifra de glucosa posterior a la ingesta de 75 gr fue de 53 mg/dl. El resto de resultados son negativos a excepción de moderada elevación de glucagon. Se suspende captopril por persistir hipertensa y se indica ramipril, mejorando su T.A. pero persistiendo hipoglucémica Se decide cambiar a losartan 50 mg más hidroclorotiazida. A las 72 hrs. la paciente mejora notablemente. Nueva tolerancia a la glucosa es completamente normal. A los 3 meses de seguimiento cursa completamente asintomática y solo continúa con el bloqueador de angiotensina.

Lupus eritomatoso y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Reporte de un caso y revisión de la literatura internacional / Lupus erythematosus and acquired immnunodeficienciy syndrome. A case report and literature review

Las manifestaciones que semejan lupus eritematoso en el enfermo con SIDA son poco frecuentes, hasta 1987 sólo hubo ocho pacientes reportados en la literatura. Se comunica el caso de un hombre de 32 años de edad, homosexual promiscuo pasivo desde la adolescencia. Un año antes comenzó a tener dolor articular generalizado y rápidamente progresivo, ataque al estado general y fatiga. Posteriormente le apareció enema en la región malar y frontal y descamación de la piel cabelluda y la cara; además, fiebre intermitente elevada y p,rdida de peso de 20 kg. Enseguida cursó con diarrea intensa abundante y f,tida. Al ingreso al hospital por medio de la revisión clínica, los ex menes de laboratorio inmunológico y los estudios para retrovirus, linfocitos e histopatológicos se encontró un cuadro compatible con lupus eritematoso sist,mico y SIDA. La respuesta al tratamiento para ambas afecciones fue excelente.

Modificación al tratamiento corto de la tuberculosis pulmonar / Modification for the short treatment of pulmonary tuberculosis

Debido a que la tuberculosis pulmonar es una enfermedad de la pobreza y a que con mucha frecuencia se asocia a otras entidades inmunodepresoras, como la diabetes mellitus, alcoholismo crónico con o sin cirrosis y desnutrición y considerando que las estadísticas nacionales demuestran una recaída de un 17 por ciento se administra el tratamiento corto de la OMS, se decidió utilizar un esquema terapéutico modificado con los cinco antifímicos de primera línea en los pacientes sin patopatía se prescribió además 300 mg más de isonícida (HAIN) los dos primeros meses entre 1981 y 1995, fueron tratados 205 pacientes; 96 (46.8 por ciento) tuvieron que ser internados y recibieron el tratamiento reforzado con las cinco drogas; en 106 (48.3 por ciento) se aplicó el esquema ortodoxo a base de Rifaer (RIF) y Rifinah. Quince de los pacientes que recibieron el esquema de la OMS, (13.6 por ciento) tuvieron recaídas, mientras que en los pacientes con el tratamiento reforzado con cinco drogas no se presentó ninguna. Además, en este grupo el tratamiento fue de 10 a 18 meses

Feocromocitoma: experiencia en el diagnóstico y tratamiento del primer caso detectado en baja California Sur / Pheochromocytoma: experience in diagnosis and treatment of the first case detected in baja California Sur

El feocromocitoma es una causa poco frecuente de hipertensión que lleva a la muerte si no es diagnósticado. Presentamos el caso de un hombre de 33 años con historia de dos años de crisis hipertensivas aisladas que paulatinamente se hacen más frecuentes. Tres meses antes de ser valorado en nuestro hospital se agregó un cuadro anginoso. La impresión diagnóstica inicial fue de feocromocitoma, corroborándose por laboratorio y gabinete. Responde en cinco días al tratamiento con prazocina, con lo que se pudo resecar un tumor completo de 190 g. El estudio histopatológico lo confirma. Todas las manifestaciones clínicas desaparecieron durante el seguimiento y cursa normotenso sin ningún antihipertensivo, por lo que se considera curado